На ці та багато інших актуальних запитань відповіла у студії YouTube-канала «Думай» лікарка-інфекціоніст, докторка медичних наук, професорка, завідувачка кафедри інфекційних хвороб Національного медуніверситету імені Богомольця Ольга Голубовська.
Це інтерв’ю — не про абстрактну медицину «в теорії» і не про зручні загальні формулювання.
Йдеться про розмову на перетині лікарської практики, великої політики та персональної відповідальності.
Це також спроба чесно поговорити про складне, — без нагнітання, але й без заспокійливих ілюзій.
«Рання противірусна терапія вкрай необхідна»
— Ольго Анатоліївно, минулорічний сезон грипу ви назвали справді катастрофічним, оскільки летальні випадки були дуже часті навіть у нетипові сезони. Чи є у цьому чиясь провина?
— Це наша з вами плата за локдауни. Природа дуже логічна. З нею не варто вести війну. Вона своє візьме. Попереджали, що коли локдауни закінчаться, на нас чекають дуже тяжкі сезони респіраторних хвороб. Адже ми втратили природні фактори захисту, в тому числі місцеві, й так далі.
До речі, локдауни закінчилися одного дня — і нічого не сталося. Про що це свідчить? А про те, що це була суто політична заангажована річ. Жодного наукового обґрунтування для таких тривалих заходів не було.
— Нас, як завжди, дурили.
— Як завжди, але це, вибачте, йшло з міжнародних рекомендацій. То була суто політика, і зрозуміло, чому вона була саме така. Насправді ж захистити себе від вірусів не так уже й складно. Треба вдома нам усім мати в сезон і без сезону експрес-тести на грип і на ковід. Це два захворювання, від яких можна померти. Звісно, від усього можна померти, але це основні причини. І якщо тест у вас позитивний, вам і лікар не потрібен. Треба зразу приймати противірусний препарат.
Між іншим, у США всі так і діють у тяжкі сезони, коли одночасно хворіють 300 тисяч осіб і немає фізичного доступу до лікаря через велике навантаження. Тоді препарати купують в аптеках.
— От дивіться, ми зараз живемо в жахливих умовах. Війна, тривоги, мороз, відсутність світла... І раптом ще й хвороба! Людина зробила тест, бачить позитивний результат. Коли їй звертатися до лікаря?
— Коли хвороба прогресує.
— Підкажіть, будь ласка, алгоритм дій в обох випадках. Тобто що зробити, коли є ковід, і що зробити, коли є грип?
— На це запитання відповім більш широко, щоб люди зрозуміли. Зараз ми з вами живемо в еру вірусних інфекцій. Вони набагато тяжчі, ніж бактеріальні, тому що бактеріальні, як правило, локалізовані десь. На цей випадок ми маємо купу антибіотиків, які в банальній ситуації добре працюють.
А вірусні інфекції завжди генералізовані, але противірусних препаратів суворо специфічної дії дуже мало. Фактично лише при грипі, при ковіді, при ВІЛ, при гепатитах, герпесі. Отож поради такі. Якщо ви зробили тест удень після вживання їжі і він виявився негативним, то краще повторити спробу вранці натщесерце. У разі виявлення грипу треба приймати препарат Озельтамівір. Це не торгова марка.
— Тобто йдеться про діючу речовину, яка може бути в препаратах з різними назвами?
— Саме так. Ефективний також оригінальний Таміфлю, хоча був момент, коли його дуже паплюжили. Зараз також є багато генериків, які дешевші. Варто підкреслити й ось яку деталь. При грипові незворотні зміни в легенях настають уже на третій день з початку хвороби, тому дуже важливо прийняти ліки одразу після появи симптомів.
А якщо у вас позитивний тест на ковід, то тоді треба приймати препарат Нірматрелвір/Ритонавір. Його торгова назва — Паксловіт. У нас його генериків немає. Є тільки він.
Існує і така світова практика. Якщо нашаровуються сезони грипу і ковіду, а ви не знаєте, який саме у вас вірус, то приймайте препарати від грипу, оскільки від цієї хвороби людина швидко помирає. Далі треба все ж таки уточнити діагноз. Але рання противірусна терапія вкрай необхідна.
«Коли людина залякана, з нею можна робити все що завгодно»
— Пані Ольго, наразі нам здається, що немає нічого жахливішого, аніж життя під обстрілами, без світла і тепла. Втім коли почитаєш новини, то складається враження, що це ще далеко не межа. Маю на увазі інформацію про пандемію, викликану вірусом Х. Така хвороба дійсно існує чи це якість страшилки перед черговим звітом ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров’я)?
— Ви знаєте, у 2018 році, коли ми були на піку руйнації санітарно-епідеміологічної служби, я опублікувала у себе в фейсбуці заключення фахівців ВООЗ. У ньому вони попереджали, що на нас чекає нова пандемія, спричинена невідомим ще вірусом. Скоріше, це буде респіраторний вірус.
Там перелічено десь близько 10 різних збудників. Їх назвали збудниками хвороби Х, тому що не знали, який саме проявить себе. Повторюю, то був 2018 рік, і з того часу нічого не змінилося. Просто витягують оце все зараз, коли комусь треба. Витягують, щоб відволікти увагу або налякати людей тощо.
— Пишуть, що смертей буде у 20 разів більше. Яка ваша думка? Це свідома тактика для українського народу, щоб внести додатковий хаос під час війни?
— А як ви думаєте, що працює дуже гарно для тих людей, які менш за все опікуються нашим з вами благополуччям? Як показала пандемія, це фактор страху. Треба налякати людей. Коли людина перелякана, в неї паніка. Тоді з нею можна робити все що завгодно. Цим завжди користуються.
А чому з’явилися оці «у 20 разів більше»? То я вам скажу наступне. Є такий сайт Білла Гейтса і Теда Баффета, де у листопаді 2021 року був опублікований ситуаційний сценарій. Ці сценарії завжди проговорюються для певної готовності. Так ось, там ішлося про спалах віспи мавп у 2022 році.
Повідомили про чотири хвилі. Мовляв, у підсумку це буде набагато страшніше, ніж ковід, з дуже великою кількістю смертей, десь у 20-30 разів вищою. Може, це звідси йде? Що ж стосується спалахів інфекційних хвороб, то вони будуть і далі.
Між іншим, у цьому столітті ми з вами переживаємо вже другу пандемію. Такого в історії людства не було ніколи! Перша сталася в 2009—2010 роках. Друга — ось зараз. Я як клініцист розумію, що ми завжди матимемо справу з інфекційними захворюваннями. Ба більше, не можна на них зовсім не хворіти.
А ще теперішніми спалахами інфекційних хвороб, атипових пневмоній, тяжкими сезонами грипу ми зараз розраховуємось за оті необґрунтовані локдауни, що були протягом кількох років. Такого в людській популяції теж не було жодного разу, щоб люди в масштабі земної кулі не спілкувалися одне з одним. А це ж наш імунітет.
Ланцюг настільки порушений і настільки мало вивчений, що епідеміологи казали: «Як тільки це закінчиться, на нас чекають тяжкі сезони респіраторних хвороб». Так і сталося. Минулий сезон був узагалі дуже летальний. Тому не можна такого робити. Все має бути науково обґрунтовано. Ми з вами дійсно повинні бути готовими.
Щодо ковіду скажу наступне. У моїй голові те жахіття не закінчилося і досі, тому що в нас тоді були засоби лікування, які попереджали розвиток дихальної недостатності на 90 відсотків. Але ж їх забороняли застосовувати.
— Чому?
— А тому, що були помилкові дослідження ВООЗ. Тобто у найстрашніший 2020 рік там обрали поганий дизайн дослідження, за яким отримали негативний результат застосування противірусного препарату Ремдесевіру.
— Чому ж так сталося?
— А тому, що, вибачте, не треба закінчувати медуніверситет, щоб розуміти: противірусну терапію чи будь-яку іншу терапію, спрямовану на збудник, треба застосовувати в перші дні захворювання, а не в реанімаціях. Наше завдання — не довести людину до тієї реанімації.
Слава Богу, ми все ж таки видерли той протокол. Видерли! Хоча були депутати, які його чомусь обговорювали в ЗМІ. На хвилиночку, йдеться про нормативний документ країни, який створений профільними професорами, а депутати вважають можливим обговорювати у ЗМІ такі речі. У підсумку на місцях у людей в голові була просто якась інформаційна каша.
— Чи є у вас статистичні дані, скільки через цю помилку Україна отримала смертей?
— А хто буде рахувати людей, яких втратили через неправильне лікування?
— Тобто за це ніхто не поніс відповідальності?
— І не збираються. Ба більше, зараз роблять вигляд, що нічого такого не було.
«Омікрон, дійсно, — як лакмусовий папірець»
— Ольго Анатоліївно, ви колись сказали про те, що штам коронавірусу омікрон може викликати такі загострення хронічних хвороб, про які людина навіть не знає. І при цьому уточнили: «Ось цього я не чекала». Чому ви тоді здивувалися? Що це було?
— Летальність від омікрона впала на 90 відсотків. Якщо буде щось нове, нам із вами треба пережити десь рік-півтора. Чому? Тому що новий збудник не бачить спротиву в популяції. Він переходить від людини до людини і набуває свої агресивності, вірулентності, тому що немає спротиву. Що хоче, те й робить.
А ось коли змінюється імунний ландшафт населення і вірус уже бачить цей спротив, то він, щоб спричинити тяжкі форми захворювання, підвищує своє вірусне навантаження.Тобто інфікуюча доза стає в сотні разів більшою.
Так було з усіма варіантами. Перші збудники мали меншу інфіковану дозу, ніж «британець». «Британець» — меншу, ніж дельта. Дельта — меншу, ніж зараз омікрон, який має дуже високу інфікуючу дозу. А далі що відбувається? А далі йде вже такий спротив у популяції, що коронавірус дуже помітно поступається своєю агресивністю.
Але це збільшило вірусне навантаження, тому омікрон передається дуже легко. Захиститися від нього майже неможливо. Ви бачите, що і локдаунів уже ніде немає. Та й узагалі такі заходи були не дуже обґрунтовані. Я підтримувала перший локдаун, тому що в нас не було жодного нормативного документа. Але жорсткі обмеження збивають хвилю тимчасово, а потім усе одно захворювання своє візьме.
Так ось, омікрон, дійсно, — як лакмусовий папірець, виявляє не лише хронічні захворювання, а всю патологію, яка є у людини. Навіть ту, про яку вона не знає. Отож варто подбати про свою безпеку, прийнявши вчасно противірусні препарати.