Рятування потопаючих — справа рук самих потопаючих. Гостроту цього принципу виживання по–справжньому відчуває той, хто несподівано дізнався про важкий діагноз або хронічно потребує лікування. Крім фізичних страждань, пригнічують хворого ще й відчутні матеріальні проблеми, які каменем лягають на родинний бюджет. Стаття 49 Конституції України гарантує, що охорона здоров’я фінансується державою. Але отримати безплатні та якісні медичні послуги — випробування не для хворих і слабодухих, — «собі дешевше» лікуватися власним коштом.
Чи існують механізми реальної допомоги та забезпечення медикаментами пацієнтів в умовах неефективно працюючої старої системи охорони здоров’я та відсутності нової? Як виявляється, такі механізми не тільки існують, а й працюють, перетворюючись на перші кроки до створення системи страхової медицини.
В умовах хронічного дефіциту бюджетних коштів у галузі охорони здоров’я все більш актуальним стає пошук позабюджетних джерел її фінансування. Лікарняна каса (ЛК) — це громадське об’єднання громадян, покликане підтримати тих, кому доводиться працювати «на аптеку», а також осіб, яким терміново може знадобитися дороге лікування.
На сьогодні в країні працює більше 220 лікарняних кас, в яких щороку отримують медикаментозне забезпечення за цінами фармвиробників близько 400 тисяч українців. Перебування у лікарняних касах абсолютно добровільне. Найбільша кількість прихильників каси — майже 200 тисяч — мешкає на Житомирщині, переважно це жителі обласного центру, а також Бердичева, Коростеня і Новоград–Волинського. До речі, 27 липня лікарняна каса Житомирської області святкуватиме своє 12–річчя. Позитивним досвідом її роботи в області задоволені, про що свідчить такий факт: до каси щомісячно добровільно вступає близько тисячі громадян без обмеження віку та стану здоров’я. В минулому році сукупний дохід лікарняних кас по країні становив понад 85 мільйонів гривень — левова частка грошей пішла на виготовлення медикаментів і реактивів.
Зауважимо, що лікарняна каса не лікує — вона забезпечує медикаментами. Це форма акумулювання грошей пацієнтів, які спрямовуються на виробництво і закупівлю ліків за цінами на 30–40 відсотків нижче ринкових та оновлення медичного обладнання лікарень. Закупівля ліків проводиться в найбільших оптових фірмах, які доставляють ліки безпосередньо в лікувальні заклади.
Олександр Торбас, начальник Управління охорони здоров’я Житомирської обласної держадміністрації, зазначає: «Проект підтримує здоров’я людей, які потребують терапії, що не може бути забезпечена за державний кошт. Ми бачимо серйозний економічний ефект на рівні обладміністрації, адже, отримуючи належну терапію, набагато менше хворих мають загострення та потребують госпіталізації та стаціонарного лікування». Адже в нас як буває? Людина занедужала, але грошей на ліки немає, отже, сидить удома до останнього, аж поки «швидка» не забере. А коли вона знає, що може розраховувати на допомогу лікарняної каси, то не доводить свій стан до критичного або ж до ускладнень.
«У кожному лікарняному закладі є запас ліків на складі і триденний запас — у кожному відділенні, — пояснює механізм роботи Раїса Артюх, представниця лікарняної каси Житомирської області, яка сама вже 12 років є її членом. — У будь–який час: у суботу, неділю, вночі чи у святковий день нам є чим зарадити пацієнту — члену ЛК. Якщо часом якогось медикамента бракує, зв’язуємося з аптекою, бо маємо угоди з усіма аптеками, які є на території лікарні. Ми лікуємо майже всі хвороби, крім цукрового діабету, туберкульозу, раку і психічних захворювань, бо для них є державні програми».
Також член лікарняної каси може розраховувати на суттєві знижки при проведенні певних обстежень. Наприклад, витрати на проведення комп’ютерної томографії компенсуються на 50% вартості обстеження в комунальних лікарнях. Якщо врахувати, що вартість такого обстеження становить в середньому 400 гривень, то вигода очевидна. А витрати при обстеженні методом магнітно–резонансної томографії компенсуються у сумі 250 гривень незалежно від місця проведення обстеження.
Амбулаторно пролікувати за рахунок лікарняної каси можна цілу низку хвороб: інфекційні та паразитарні захворювання, хвороби нервової системи, очей, вух, дихальної системи, органів травлення, шкіри і системи кровообігу, кістково–м’язової системи та сполучної тканини, сечостатевої системи, а також травми, отруєння, рани, опіки. Щоправда, максимальний термін лікування однієї патології за рахунок ЛК в амбулаторних умовах становить усього 10 днів. А в стаціонарі процес лікування за рахунок лікарняної каси може тривати до 12 днів. Продовжити лікування довше теж можна (але не більше 24 днів) за рішенням консиліуму лікарів із участю лікаря–експерта ЛК.
Пологи та планові хірургічні втручання забезпечуються за рахунок ЛК за умови членства в ній не менше одного року. Немовля під час перебування у пологовому будинку та при переведенні в обласну дитячу лікарню також отримує медичну допомогу за рахунок ЛК. За умови членства одного з батьків в лікарняній касі розмір щомісячного внеску для дітей до 18 років становить 10 гривень.
«Членом лікарняної каси я є останніх вісім років, — ділиться з «УМ» житомирянин Петро Васильович. — Рік тому мені планово прооперували грижу. Усі необхідні ліки я отримав безплатно, просто у відділені лікарні. Заплатив тільки за УЗД — до й після операції. А медпрацівникiв за чуйність і професіоналізм віддячив кавою та цукерками». Чоловік додає, що його дружина, яка навесні перехворіла отитом, зекономила майже 150 гривень завдяки лікарняній касі, членом якої стала торік.
Нещодавно за ініціативи однієї з міжнародних фармацевтичних компаній — партнерів ЛК для допомоги хронічно хворим на бронхіальну астму і хронічне обструктивне захворювання легень — у межах проекту лікарняної каси почала діяти програма «Оранж Кард». Компанія розробила інгалятор, аптечна ціна якого залежно від дозування становить від 250 до 500 гривень. Придбавши безплатно картку «Оранж Кард» (в аптеці або через свого лікаря), пацієнт–член ЛК може отримувати цей препарат значно дешевше — від 100 до 140 гривень (зауважимо, що в лікуванні хронічних хвороб ЛК зазвичай не допомагають).
«Кількість випадків діагностики та загострень бронхіальної астми та хронічного обструктивного захворювання легень серед мешканців Житомирської області та всієї України зростає з року в рік, — заважує Сергій Хвелось, завідувач відділення пульмонології Житомирської обласної клінічної лікарні імені Гербачевського. — Багато хворих звертаються до лікаря вже після зниження функції легень на 50 відсотків і більше. Безсумнівно, своєчасна діагностика та підвищення доступності ефективної терапії для пацієнтів, хворих на астму та хронічне захворювання легень, здатні значно зменшити кількість цих випадків».
Стати членом лікарняної каси може будь–яка людина, незалежно від віку та «букету» хвороб. У спільний лікарняний «котел» доведеться щомісяця сплачувати 25 гривень щомісяця (це 300 гривень щороку — дехто такі або й більші суми щомісяця в аптеку відносить). Отримувати допомогу за рахунок ЛК людина починає через три місяці з моменту вступу і внесення добровільних пожертвувань в організацію.
Окрема соціальна програма, що діє в межах ЛК, називається «Потурбуйся про батьків». Завдяки їй пільгові умови вступу та можливість відразу користуватися послугами Лікарняної каси мають батьки, якщо їхні дорослі діти вже перебувають в організації. Сплачуючи одноразово добровільне пожертвування за маму чи тата за три місяці авансом, діти одразу підключать їх до загальної програми лікування і можливостей каси.
Протистояння навколо можливої ліквідації Вінницького обласного протитуберкульозного диспансеру №2 відбувається у кількамісячному вимірі. Працівники диспансеру просять передати з обласної комунальної власності у міську цілісний майновий комплекс, щоб і майно, і приміщення залишились на місці, а колектив працював там і надалі. Вони згодні на реорганізацію чи оптимізацію, аби лише тубдиспансер не ліквідували. >>
До 30% антибіотиків орального застосування продаються у США за неправильно виписаними рецептами. Помилкова діагностика на невідповідний рецепт на антибіотики є головною причиною виникнення резистентної стійкості мікроорганізмів на антибіотики, випливає з дослідження, результати якого подані в «Журналі Американської медичної асоціації» (Journal of the American Medical Association). >>
Кліщі вже прокинулися, активізувалися і готові атакувати. Під прицілом їхніх укусів — не лише любителі влаштовувати пікніки в лісі, а й ті, хто звик просто прогулюватися в міському парку чи сквері. Лікарі звертаються увагу, що з кожним роком кількість людей, яких покусали кліщі в місті, зростає. >>
«Хворіти сьогодні особливо дорого, навіть не враховуючи вартості ліків, на звичайний похід у поліклініку зараз потрібно викласти мінімум 300 гривень», — такими враженнями діляться між собою українці в бесідах те-а-тет, такими повідомленнями нині завантажена чи не вся інтернет-мережа. >>
Улюблений вітчизняний спосіб заговорити тему: спростовувати неіснуюче або почати планувати давно існуюче. Триває п’ятий рік експерименту з реформи охорони здоров’я у пілотних регіонах країни: на Вінниччині, Дніпропетровщині, Донецькій області (там зараз не на часі) та Києві. І що ж маємо реально? >>
